HOME
TEL
膝の痛みの原因は？
膝の痛みの多くは変形性膝関節症によるものです。
変形性膝関節症は、加齢や内反膝（O脚）、体重などが原因で発症します。膝関節の軟骨がすり減り、痛みが生じます。初期は立ち上がりや正座の時だけの痛みですが、進行してくると階段の昇降や通常の歩行にも支障をきたします。
従来の治療法では、初期は痛み止めやヒアルロン酸の注射などを行い、進行して骨の変形が強い場合は人工関節の手術が中心になっていました。
再生医療は、ヒアルロン酸などで痛みを改善しない方で、いろいろな事情で手術療法は避けたいと考える患者様に有効な治療法になります。手術に踏み込む前にできることが注射やリハビリ以外にももう一つあるのです。
靭帯や関節に再生医療は有効か？
人間には、損傷した組織を回復させる、自己再生能力が備わっています。
この自己再生能力は、血液中にある、血小板という細胞に含まれる様々な物質が働くことで機能します。血小板は傷を負った患部に集まって、成長因子を放出します。成長因子とは細胞を増やす指令を出す物質で、これによって組織の修復を促し、痛みの原因である炎症を抑えます。
再生医療の分野では、血小板が持つこうした働きを利用し、関節内の傷んだ組織の修復能力を一時的に高め、痛みや関節機能の改善を後押しする治療法に有効性が示されてきているのです。
治療方法
PRP療法
PRPとは、多血小板血漿（platelet rich plasma）の略です。血小板は血液中にある細胞で、血液を固める力の他、様々な生理活性物質が豊富に含まれており、この成分が損傷した組織の回復を早めていきます。
血液中には、血小板は割合はわずか1%未満しか含まれておりません。
その血小板中にも、損傷した組織の再生に有効な生理活性物質はわずかです。そこでPRP療法では、血液を50mlほど（ヤクルト1本分よりやや少ない程度）血液を採取し、遠心分離器で血小板が豊富な部分だけを5mlほど抽出します。あとは靭帯や関節など、損傷している組織に注射するだけで治療は終了になります。
皮膚を切開して組織を取り出したり、移植したりは全くしません。もちろん入院も必要ありません。効果は早い方で3日程度、遅い方でも1か月程度で出てきます。痛みが改善し、持続効果は1か月～最大1年ほど痛みが改善している方もいます。靭帯組織に関しては完全に治癒する例もあります。
また野球肘やテニス肘などの障害にも、炎症部位の回復が認められている報告が多数あります。変形性関節症に対するPRP療法は、変形が進行していない例（K-L分類ではgrade Ⅲまで）では痛みの改善が報告されており、治療効果が十分期待できます。軟骨が再生し、病気が治癒する状態までの回復はまだデータ不足であり、根本的な治療法としての確立が期待されています。
PRP-FD療法
PRP-FDは血小板由来因子濃縮物です。PRP療法は血液から血小板を凝縮し、その液体を幹部に注入する治療ですが、PRP-FDはこのPRPを高濃度に凝縮し、成長因子だけを抽出します。1度の採血で複数回の治療が可能です。
PRP-FD療法のメリットとしては、この加工をすると、通常のPRP療法に比べて、血小板を高濃度に濃縮するので、得られる成長因子も濃度が高くなり、成長因子の総量が2倍になることがわかっています。※１またフリーズドライ加工をしますので、加工後に成長因子の濃度が時間の経過があっても低下しないというメリットがあります。成長因子常温で6か月間保存が可能ですので、血液採取後、患者様の都合のいい時に来院し、治療をすることができます。
通常のPRPやAPSより腫れにくいので、デメリットというよりは注射後数日の腫れや痛みが出現する程度です。方法は、採血後に、厚生労働省に認可された施設に依頼して2～3週間後に作製が完了します。この製剤を膝関節に注射します。
PRPーFD療法を実施して
膝をひねったり回したりするときの痛み- 膝を完全に曲げるとき・完全に伸ばすときの痛み
- 階段を上り下りするときの痛み
- 夜、寝ているときの痛み
これらのシチュエーションで痛みをどの程度感じるかを100点満点で採点する指標にて（KOOS指標）、PFC-FD療法実施後1ヶ月後には11.5点、3ヶ月後には14.4点、半年後には16点の改善が見られた、とする研究があります。※２
つまり、半年間、効果が持続して上記の痛みを緩和したことが確認されています。
また、変形性股関節症に対するヒアルロン酸注射で改善が見られない患者様へん効果も確認がされている治療法であることにも着目です。※３・４
院長の再生医療に関する想い
私は今まで、変形性膝関節症で悩まれている患者様に対しては、リハビリを処方し、膝関節に注射をして、それでもダメな時には手術を紹介するしかできませんでした。
手術を勧めたある患者様から『もう手術しかないんですか、、、？こんなに頑張ってきたのに、、。』
と言われて、他に方法はないものかと苦心していました。そんなとき、再生医療であるPRPーFD療法を見つけたのです。
実際にPRPーFD療法を実施している医師の先生方の臨床に勉強に行かせていただいた際、変形性膝関節症の症状で手術をするかどうか悩んでいてPRPーFD療法を実施した患者様がいらっしゃいました。その患者様は、ご家族の介護があり、入院して手術をすることどうしてもできない患者様で、PRPーFD療法に踏み切ったとのことでした。
その患者様の注射１ヶ月後の診察に立ち会った際、患者様から『先生、あの注射をしてから痛くないんです。手術するまえにやってよかったです。』という言葉をお聞きしました。
別のケースでは、甲子園野球のピッチャーで、手術をどうしてもしなくたいという患者様にPRPーFD療法を実施した患者様でも、リハビリをしながら3ヶ月でマウンドに立てなかったところからフルで投げられるようになったという実例も見させていただきました。
これを聞いて、『手術の前にはこれがある！』と私は確信しました。
そして、再生医療は「手術ができない方、怖い方」、「変形が少ないけど予防したい方」、「スポーツ医療で手術をしたくない方」に本当に良い治療方法なんだと感じた経験でもありました。
当院ではまず無料のカウンセリング（ご来院）を承っておりますので、ぜひご相談ください。
治療費について
近年、日本国内でPRP-FD療法に対する研究や普及が進んできていますが、 今のところ健康保険は承認されていません。そのため、PRP-FD療法は「自由診療」となります。
| 治療費 | 1回/12万円8千円（税込） |
|---|
治療費が高額な為、当院では事前に無料個別相談（来院）を行っております。 膝の悩みでお困りの方はご相談ください。
診察の流れ
初回相談専門の医師により、膝関節の再生医療に関する詳しいご説明を行います。 また、気になることなど何でもご相談ください。
採血
静脈より血液を49mlを採取します。
注射(3週間後以降)
患部に注射を行います。
その際の入院、手術は不要で、注射のみで完結します。
よくあるご質問
- どのくらいで効果が出ますか？本当に効果がありますか？
- 早い方で2～3週間、遅い方で2ヶ月ほどで効果をご実感いただけます。
また、90％の患者さまが痛みの改善を実感されています。 - 効果はどれくらい持ちますか？
- 効果は人それぞれですが、平均で1年後が効果のピークになるという研究結果が出ています。2年間痛みが出なかったという報告もあります。
- 採血から注射の期間や、採血の量はどれくらいですか？
- 患者さまと相談しながら決めさせていただきます。
採血は約50ccです。 - ヒアルロン酸注射やステロイド注射と何が違いますか？
- ヒアルロン酸注射やステロイド注射は症状の改善ではなく痛みへの対処療法となります。それに対しPRP-FD療法は患者様自身の血液から損傷した組織を再生する物質を取り出し注入することにより、自己治癒力によって治癒を促す療法です。
- ヒアルロン酸やステロイド注射の制限はありますか？
- 採血当日のヒアルロン酸注射は可能です。 ステロイド注射は、注入の手前１ヶ月以上は空けてください。 注入後3か月間は効果をみるためヒアルロン酸・ステロイド注射は控えています。
- 副作用はありますか？
- 重い副作用はありませんが、注射時に一時的な痛みや腫れが出る場合があります。
また、感染症を起こしている際は治療を受けていただくことができません。 - 採血前～注射後の活動制限はありますか？
- 痛みが強い場合はエクササイズや運動の開始時期については医師と相談してください。
- 普段飲んでいる薬は飲み続けていいですか？
- お薬による制限はありません。心配な場合は医師にご相談ください。
- 注入後患部に湿布を貼っても問題ありませんか？
- 問題ありません。
- 医療費控除対象になりますか？
- 対象となる場合がございますので領収証の保管をお願いたします。
- 先進医療給付対象になるりますか？
- PRP-FD™は先進医療に当たらないので給付対象になりません。
※PRP-FD™は、セルソースの提供する商標です。 - 他と比べてどうしてこんなに安いのですか？
- 再生医療をもっと身近に感じていただき、患者様の治療の選択肢が広がる事を願い、当院では価格を限りなく低く設定しております。
注釈説明
※１J Araki, et al. Optimized preparation method of platelet-concentrated plasma and noncoagulating platelet-derived factor concentrates: maximization of platelet concentration and removal of fibrinogen. Tissue Eng Part C Methods. 2012 Mar;18(3):176-85.
※２：引用：大鶴 任彦 et al. 変形性膝関節症に対するBiologic healing専門クリニックの実際とエビデンス構築. -基礎と臨床 2020年9月号 特集:幹細胞・PRP・衝撃波−Biologic healingのエビデンス. 関節外科. 2020年9月. vol.39 No.9. 945-954
※３ 白田智彦ほか 変形性膝関節症に対し再生医療として施行した自己血由来PRPを用いたPFC-FD(platelet-derived factor concentrate freeze dry)治療の臨床成績第32回日本整形外科学会基礎学術集会（パネルディスカッション） 2017
※４ 横田直正ほか 変形性膝関節症に対するplatelet-derived factor concentrate (PFC)とPRP関節内注射療法の臨床比較研究第18回再生医療学会総会2019
